<<Autorizzo, a titolo gratuito, salvo gli oneri di circolazione, il Sig. XYZ (dati anagrafici) alla conduzione (specificare se anche all'estero e con passeggeri) del veicolo (dati) di mia proprietà per il periodo (dal/al) specificando che lo stesso XYZ si farà carico di ogni onere e responsabilità derivante dalla conduzione del suddetto veicolo che dovrà essere riconsegnato nello stato in cui lo si è ricevuto, ivi compreso il carico di carburante che, ad oggi, ammonta a L. (specificare) circa.>> Luogo, data e firma + copie fronte / retro dei documenti d'identità d'entrambi e della patente di guida del delegato.